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癫痫用药患者,一定要了解血药浓度的重要作用

发布时间:2022-08-25    作者:太原癫痫病医院    浏览次数:

 
血药浓度是指药物吸收后在血浆中的总浓度,包括与血浆蛋白结合或在血浆中游离的药物,有时一般指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与血浆中药物的浓度成正比,药物在体内的浓度随时间而变化。
临床意义
 
在临床实践中,经常发现同样剂量的药物用于患有同一疾病的不同患者,其疗效往往非常不同,有些表现为药物治疗,正确;有些疗效一般,病情略有改善;有些疗效不好。其毒性副作用也不同,有些几乎没有副作用或轻微;有些是严重中毒。
 
为什么会出现这种现象?为什么常用量的药物对每个人都有不同的反应?
 
这是因为个体差异(年龄、性别、身体状况、遗传、种族等)。例如,用苯妥因钠治疗惊厥和心律失常的最佳治疗剂量在不同的人身上发生了很大的变化。常用量治疗时,血药浓度变化较大,有的人只有2毫克/升,根本没有疗效;有的人高达50毫克/升,患者中毒严重。
 
为了合理用药,科学家们做了大量的实验,发现了这样一个有意义的现象:不同的人有效的药物剂量变化很大,但安全有效的血药浓度变化很小,一般只有一倍左右。当血药浓度大于安全有效范围时,不同患者的毒副作用、表现和程度变化较小。
 
以苯妥因钠为例,该药物的安全有效血液浓度范围几乎为10~20毫克/升。当苯妥因钠的血液浓度超过安全范围时,几乎所有患者都会发生中毒反应。当血液浓度为20~30毫克/升时,患者会出现精神异常。
抗癫痫药物进入癫痫患者人体的途径有很多,如口服、肌肉注射、静脉注射等。无论哪种方式,这些进入体内的药物最终都会被血液吸收,然后进入脑组织进行药物治疗。
血药浓度及治疗
 
1、根据血药浓度调整剂量,可充分发挥抗癫痫药物的治疗作用,大大提高癫痫单药的控制率,避免不合理的联合用药;
2、监测血药浓度不仅能及时发现药物过量引起的中毒反应,还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学依据;
3、缩短用药剂量探索时间,为患者制定更合理有效的给药方案;
4、通过监测血药浓度为特殊患者(如婴儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全)制定自身特点;
5、不遵医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一。医生可以通过血药浓度的客观值了解患者的依从性。
监测方法
常用的血药浓度检测技术有分光光度法、气相色谱法、高效液相色谱法和免疫学方法:
1、分光光度法:紫外分光光度法、荧光分光光度法、原子吸收光度法;
2、气相色谱法:采用氢火焰检测、氮选择器检测、电子俘获检测或质谱检测;
3、高效液相色谱法:采用紫外、荧光、电化学或质谱检测;
4、免疫法:包括放射免疫法、酶免疫法、荧光免疫法、免疫化学发光法。
 

责任编辑:李小玲

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