抗癫痫药物的减少和停药是患者及其家属非常关心的问题。许多人经常在开始治疗之前提出这个问题。
第一个需要特别强调的问题是：如果没有医生的许可，千万不要自行减药、停药。
医生在决定患者是否可以停药时，应考虑多种因素，包括发作类型、病因、用药情况、发作控制时间、脑电图变化等因素。
有些类型的癫痫，如青少年肌阵挛性癫痫，对抗癫痫的药物反应良好，但停药后复发率高，需要长期用药。
一、停药的基本原则
首先，患者至少两年没有发作，其次，停药后复发的风险很小。这些条件是医生考虑病人是否可以停药的必要和前提。
二、停药后复发的危险因素
停药后复发是决定停药时必须考虑的问题，与多种因素有关。主要相关因素包括：
（1）发病年龄：儿童发病人停药后预后好，其他较差；
（2）神经系统疾病：神经系统疾病患者停药后复发的风险高于隐源性患者；
（3）脑电图：停药前脑电图异常比正常人复发的风险明显增加；
（4）不同癫痫综合征的复发率明显不同：青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征预后不好。此外，发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期长短等都可能对复发产生影响。
三、停药前需要做哪些检查？
一般停药前需要监测脑电图和抗癫痫药物的血药浓度，主要目的是帮助决定是否可以停药，制定停药方案。
四、何时停药，如何停药
对于长期无发作的患者，可以考虑停药。一般来说，大多数患者平均3年无发作期。然而，青少年肌阵挛性癫痫至少需要5年。
如果决定停药，停药过程通常比较慢，一般需要几个月甚至半年以上。由于突然停药会导致发作，减药和停药的整个过程必须在医生的指导和监督下进行。
停药过程中逐渐减少剂量，直至完全停药。当然，每种抗癫痫药物的停药过程是不同的。如果同时服用几种抗癫痫药物，有些药物应该先停药，有些药物应该最后停药。医生将根据药物特点和患者的具体情况制定停药计划。
责任编辑：李小玲